Заказать обратный звонок
» Материалы за Июнь 2014 года

Диагностика рака кишечника

Важную роль в борьбе против рака играет проведение ранней диагностики. Желательно начинать обследования, если имеются данные заболевания в роду, от 40 лет каждые два года, если в роду таковых нет, то после пятидесяти лет, раз в пять лет.

В качестве рутинного обследования для выявления онкологии кишечника на раннем сроке проводят:

  • обследование общего анализа крови, на наличие опухолевых маркеров,
  • УЗИ,
  • рентген органов грудной клетки,
  • КТ,
  • колоноскопию.

При наличие симптоматики, как правило, начинают обследование стула на предмет скрытой крови. Далее необходимо проведение колоноскопии, во время проведения которой все подозрительные образования на слизистой оболочке, в том числе полипы, подвергаются биопсии. Удалённый материал подлежит гистологическому обследованию, что позволяет диагностировать опухоль уже на ранних стадиях.

Этиология, симптомы и стадии опухоли кишечника

Рак кишечника является по статистике одним из самых распространённых онкологических заболеваний на сегодняшний день в мире, возникает из железистых клеток, которые, как правило, сначала являются доброкачественными, например, полипы, затем в течение некоторого времени с учётом определённых факторов могут озлакачествляться. Примерно ¼ всех опухолей возникает в конечном отделе кишки-Rektumkarzinom.

Диагностика рака желудка

Про симтомы и признаки смотрите на странице про рак желудка.

Наличие кровавой рвоты и чёрного стула является показанием для проведения гастроскопии, во время которой проводят забор ткани на наличие атипичных клеток и опухолевого процесса

диагностика рака желудка в Германии
Рис. Диагностика опухоли желудка во время проведения гастроскопии.

Распространяются (метастазируют) клетки опухоли чаще всего в печень, лёгкие и кости. Для идентификации возможных метастазов в лёгких прибегают к обзорной рентгенограмме грудной клетки.
Для диагностики брюшной полости применяют УЗИ, компьютерную томографию (КТ), ядерно-магнитный резонанс (МРТ).

Скелетная сцинтиграфия позволяет выявить наличие очагов в костях. Карцинома желудка продуцирует иногда опухолевые маркеры (CA 72-4 Carcinoembryonales Antigen, CA-19-9, CEA Cancer Antigen), которые могут быть выявлены в крови.

Диагностика рака пищевода

Для того чтобы произвести дифференцированную, соответствующую стадиям, терапию рака пищевода, необходимо осуществить точную диагностику. Диагностика рака направлена не только лишь на исключение наличия отдалённых метастазов: характеристика локального опухолевого роста, соответственно прорастания стенок (Т-стадии) и местного состояния лимфатических узлов (N- стадии), а также определение локализации опухоли при помощи эзофагогастроскопии в комбинации с эндоскопическим ультразвуковым исследованием имеют решающее значение для планирования радиохимиотерапевтического лечения рака пищевода перед резекцией опухоли. При непреодолимом эндоскопом стенозе пищевода, применяется рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастным веществом. При расположении карциномы пищевода над бифуркацией трахеи, для исключения причастности к процессу бронхов, необходимо дополнительно произвести бронхоскопию.

В диагностике также дополнительно применяется позитронно-эмиссионный томограф (ПЭТ) -исследование, позволяющее улучшить обнаружение отдалённых метастаз, но не содержащее улучшенной информативности о локальных лимфатических узлах.

Классификация рака пищевода

По распространённости (4 – 5 случаев на 100 тысяч жителей) этот вид онкологии стоит на 11 месте среди всех злокачественных новообразований.

По происхождению опухоли пищевода гистологически подразделяются на 2 различные группы: плоскоклеточные и аденокарциномы, отличающиеся локализацией, факторами риска возникновения и опухолевым ростом. В то время как частота плоскоклеточных карцином остаётся стабильной, отмечается постоянное увеличение случаев аденокарцином, что в среднем составляет почти половину всех вновь возникающих карцином пищевода. Замечено, что у пациентов с плоскоклеточной карциномой в 10% случаев существуют синхронные карциномы ЛОР-органов или бронхиальные карциномы.

Диагностика гепатоцеллюлярной карциномы

В онкологических центрах Германии для диагностики рака печени используется комбинация нескольких типов исследований.

Лабораторные методы не позволяют поставить точный диагноз. Первым признаком ГЦК может служить значительное увеличение сывороточного АФП. Однако тест на определение АФП не всегда положителен, а при фиброламеллярном типе рака и вовсе, как правило, отрицательный.

Прицельная биопсия с получением гистологического материала зачастую не требуется. Она проводится с целью не допустить распространение опухолевых клеток по пункционному каналу в тех случаях, когда использование только методов визуализации не позволяет достоверно поставить диагноз ГЦК. Риск метастазирования по пункционному каналу составляет 2-3%.

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Методом выбора при ГЦК в непораженной циррозом печени является резекция печени. При наличии цирроза необходимо оценить, возможно ли после резекции сохранение достаточного количества функциональной печеночной ткани. Если это крайне маловероятно (например, при циррозе класса В или С по Child-Pugh) следует поднимать вопрос о трансплантации печени. Выживаемость после трансплантации по поводу ГЦК зависит от размера опухоли. При размере опухоли более 5 см, однолетняя выживаемость составляет примерно 70%, трехлетняя – 40%, пятилетняя – 30%. Частота рецидивов после трансплантации составляет 20%, после резекции – более 80%. При неоперабельных опухолях возможна эмболизация или чрескожное введение этанола.

Диагностика рака почки

Как правило поражается одна почка. Редко (около 1,5%) диагностируется карцинома обеих. Ещё реже обе почки поражаются опухолью одинаково, поэтому пациенты, благодаря второй здоровой, длительное время жалоб не предъявляют, ведь никаких проблем с мочеиспусканием они не испытывают. В 50% случаев почечноклеточная карцинома обнаруживается случайно на радиологических исследованиях (КТ) при диагностике других заболеваний.

Рецидив рака почки

Локальный послеоперационный рецидив прооперированной ранее почечноклеточной карциномы всегда должен удаляться хирургическим методом (нефрэктомия). При диагностированной саркоме, почка удаляется полностью, также как и доступные метастазы.

Карцинома мочевого пузыря

Карцинома мочевого пузыря составляет около 3% всех злокачественных заболеваний. В Германии (по данным института Р.Коха) ежегодно регистрируется 30 тысяч новых случаев этого заболевания. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Средний возрастной показатель заболеваемости лежит между 70 (у мужчин) и 73 (у женщин) годами жизни. Лишь у 1% больных заболевание возникает до 40 лет.