Заказать обратный звонок

Гепатоцеллюлярная карцинома



Запрос на лечение
(заполнение анкеты),

Консультации с немецким специалистом по вопросам лечения в Германии

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) - медицинский термин для обозначения рака печени. Это злокачественная опухоль из гепатоцитов – основных клеток органа.

Эпидемиология

В странах Запада регистрируется примерно 1-3 случая заболевания на 100000 населения в год, в Южной Африке и Восточной Азии – примерно 50-150 случаев.

Этиология и патогенез

ГЦК развивается, как правило, на фоне цирроза печени, прежде всего, если цирроз вызван вирусами гепатита В (HBV) или С (HCV), хроническим алкогольным гепатитом или гемохроматозом. Афлатоксины увеличивают риск развития ГЦК у инфицированных вирусом гепатита В лиц. Скрытая HBV-инфекция (при которой в крови не обнаруживается HbsAg, но выявляется ДНК вируса методом ПЦР), по всей видимости, повышает риск развития ГЦК при наличии HCV-инфекции. HBV/HCV коинфекция увеличивает риск возникновения опухоли в непораженной циррозом печени. Цирроз печени, вызванный болезнью Вильсона (даже при отсутствии лечения), а также первичный билиарный цирроз практически не влияют на появление ГЦК.

Патологическая анатомия

ГЦК как правило образует внутриорганные метастазы в печени (са­теллиты). Для них характерна гиперваскуляризация и, соответственно, увеличенная перфузия. Ветви воротной вены при этом практически не вносят вклад в кровоснабжение. ГЦК в большинстве случаев не обладает функцией секреции желчи. Опухолевые клетки могут быть высоко- и низкодифференцированными. Разделение по стадиям идет в соответствии с классификацией TNM.

Особая форма - Фиброламеллярная карцинома

Она обнаруживается в основном в не пораженной циррозом печени у лиц молодого и среднего возраста. Как правило, альфа-фетопротеин (АФП) в крови не выявляется, часто можно определить высокий уровень витамина В12. В случае ранней диагностики эта форма рака как правило легко поддается резекции.

Симптомы

Характерны неспецифические жалобы на дискомфорт и боли в эпигастрии и общую слабость. При прогрессировании заболевания отмечается потеря аппетита и снижение веса вплоть до раковой кахексии, развитие асцита. Многие из жалоб могут быть следствием лежащего в основе заболевания цирроза.

Разделение ГЦК на стадии по клиническим проявлениям можно производить по классификации Okuda, которая учитывает размер опухоли, наличие асцита, уровень билирубина и альбумина сыворотки. Классификация CLIP учитывает, кроме того, уровень АФП.

Далее про диагностику и лечение гепатоцеллюлярной карциномы в Германии

Диагностика гепатоцеллюлярной карциномы

В онкологических центрах Германии для диагностики рака печени используется комбинация нескольких типов исследований.

Лабораторные методы не позволяют поставить точный диагноз. Первым признаком ГЦК может служить значительное увеличение сывороточного АФП. Однако тест на определение АФП не всегда положителен, а при фиброламеллярном типе рака и вовсе, как правило, отрицательный.

Прицельная биопсия с получением гистологического материала зачастую не требуется. Она проводится с целью не допустить распространение опухолевых клеток по пункционному каналу в тех случаях, когда использование только методов визуализации не позволяет достоверно поставить диагноз ГЦК. Риск метастазирования по пункционному каналу составляет 2-3%.

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Методом выбора при ГЦК в непораженной циррозом печени является резекция печени. При наличии цирроза необходимо оценить, возможно ли после резекции сохранение достаточного количества функциональной печеночной ткани. Если это крайне маловероятно (например, при циррозе класса В или С по Child-Pugh) следует поднимать вопрос о трансплантации печени. Выживаемость после трансплантации по поводу ГЦК зависит от размера опухоли. При размере опухоли более 5 см, однолетняя выживаемость составляет примерно 70%, трехлетняя – 40%, пятилетняя – 30%. Частота рецидивов после трансплантации составляет 20%, после резекции – более 80%. При неоперабельных опухолях возможна эмболизация или чрескожное введение этанола.



Для получения профессиональной консультации по вопросам
лечения рака в Германии
звоните по телефону в Германии: +49 (228) 972-723-10
или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!