Рак костей Онкоклиника - Онкология за рубежом: лечение рака в Германии

Данное онкологическое заболевание относится к трудноизлечимым. Во многих случаях приходится идти на рискованные операции по удалению пораженных участков. Нигде кроме как в Германии за подобные операции просто не возьмутся, поэтому лечение рака в Германии для больных не имеет альтернативы.

Ниже приведены общие сведения о заболевании и о методах его лечения, применяемых в Германии.

Разновидности

Первичный рак кости встречается довольно редко. Он может появиться в любом возрасте. Мужчины болеют чаще чем женщины. Выделяют несколько типов РК.

Остеосаркома (остеогенная саркома)

ОС самый распространенный тип рака. В Германии третья часть всех заболеваний относится к этой разновидности. Чаще всего заболевание встречается у подростков и молодых людей, но это не значит, что другие им не страдают. В большинстве случаев злокачественные клетки зарождаются в плечевой кости, бедренной кости или большеберцовой кости (голень).

Саркома Юинга

Названа в честь хирурга, который первым охарактеризовал ее. Чаще возникает у подростков, чем у взрослых. Страдают в основном кости таза, бедренная кость и большеберцовая кость. Но рак также может зарождаться в других костях. Возможно образование СЮ и в мягких тканях. (extraosseous саркома юинга).

Хондросаркома

Хондросаркома - опухоль, которая медленно растет и поздно метастазируется. Страдают в основном люди среднего возраста. Возникает в хрящевых клетках, но может появиться в самой кости или на ее поверхности. Преимущественная локализация — плечевая кость или бедренная кость, а также ребра, таз и лопатки.

Шпиндельная саркома клетки

Встречается довольно редко, в основном у людей среднего и более старшего возраста. Выделяют 4 вида ШСК: злокачественная фиброзная гистиоцитома, фибросаркома, лейомиосаркома и недифференцированная саркома кости.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома поражает кости ног, особенно вокруг коленного сустава, или руки. Фибросаркома поражает бедренную кость.

Лейомиосаркома возникает в бедренной кости, большеберцовой кости (голень) или верхней кости руки (плечевой кости).

Недифференцированная саркома кости локализуется в любой кости, но чаще в костях конечностей или таза.

Хордома

Хордома - очень редкий тип рака. Зарождается в костях позвоночника, либо в нижней его части (крестец) или в шейном отделе. Опухоль растет очень медленно. Подвержены риску возникновения люди любого возраста, но в основном, в возрасте 40-50 лет.

Ангиосаркома

Такой тип саркомы возникает у людей любого возраста, но очень редко до 20 лет. Поражает любые кости и возникает в нескольких местах одновременно.

Лечение

В большинстве случаев проводят курс лечения, состоящий из нескольких процедур. Это может быть операция, химиотерапия и лучевая терапия. Основным способом лечения является хирургическое вмешательство, когда удаляют опухоль полностью.
Радиотерапию проводят после операции или химиотерапии. Она особенно эффективна при саркоме Юинга. В случаях, когда операция невозможна, лучевая терапия и химиотерапия - единственные способы лечения.
Реже радиотерапия используется при остеогенной саркоме и хондросаркоме. Но при определенных обстоятельствах может быть очень эффективна.
При остеосаркоме, саркоме Юинга и других раковых заболеваниях костей на последней стадии неотъемлемой частью лечения является химиотерапия. Ее назначают до и после операции. Она способствует сокращению большой опухоли, что позволяет спасти конечности от ампутации.

Хирургическое лечение

В настоящее время, благодаря современным достижениям немецкой медицины, появилась возможность сохранить конечность и ампутировать лишь пораженный участок. Компенсируют этот удаленный участок за счет специального протеза, известного как эндопротез (про эндопротезирование коленного сустава, эндопротезирование тазобедренного сустава). Могут использовать кость с другой части тела – костный трансплантат. Если опухоль образовалась в суставе или около него, то его заменяют искусственным аналогом.

Такая операция позволяет избежать ампутации. Но существуют случаи, когда ампутация неизбежна: как правило, на запущенных стадиях. Чтобы избежать этого, необходимо проходить профилактику рака, вовремя выявить заболевание (смотрите про диагностику рака костей)

Хирургическое лечение в случаях, когда рак метастазировал на легкие

Даже если раковые клетки поражают легкие (смотрите про рак легких), то есть шанс выздоровления за счет удаления части легкого. Такая операция называется торакотомия. При этом удаление части легкого не затруднит дыхание больного.

Прежде чем назначить тот или иной вид операции, немецкие специалисты принимают во внимание ряд факторов: первичный или вторичный рак, размеры, расположение. Так же оценивают общее состояние больного и возраст. Т.к. это очень серьезное вмешательство в организм. все данные тщательно анализируются и обсуждаются коллективом онкологов, а также специалистов других направлений.

Перед операцией назначают курс химиотерапии. Это позволяет сократить опухолевое образование в размерах.

Химиотерапия

Химиотерапия – один из основных методов лечения. Назначаются цитотоксические препараты, которые повреждают или уничтожают размножающиеся раковые клетки.

Как проводится химиотерапия

Больному назначается медикаментозное лечение в виде таблеток. Но чаще это уколы внутривенно. Чтобы сделать эту процедуру менее болезненной для больного, в вену на груди вшивают специальную трубку - центральный катетер. Проводят ее под общим или местным наркозом. Также катетер могут расположить в вене на сгибе руки. Еще один вид – вживляемый порт. Его размещают просто под кожей.

Курс химиотерапии длится несколько дней. Затем перерыв на несколько недель. За это время больной восстанавливает силы, т. к. часто такой вид терапии сопровождается побочными эффектами. Количество курсов ХТ зависит от типа рака и как он реагирует на лечение.

Химиотерапию проводят стационарно. В некоторых случаях это можно сделать амбулаторно, когда лекарство постоянно подается через центральный или периферический катетер. Дозу лекарства контролирует маленький портативный насос.

В зависимости от типа рака, процедуру могут назначать до проведения операции или лучевой терапии. Это поможет сократить опухоль. Также помогает убрать боль и сокращает шанс дальнейшего распространения рака. Проведенное лечение до операции называется неоадъювантной терапией.

При остеосаркоме или саркоме Юинга назначают дополнительный курс химиотерапии после операции или ЛТ. Необходимо разрушить оставшиеся пораженные клетки (особенно в легких), которые очень малы и не заметны при томографии, и не дать раку распространиться дальше.

Диагностика рака костей

При помощи рентгена можно определить образовался рак непосредственно в самой кости (первичный) или он перешел с какой то другой части тела (вторичный). Иногда снимок помогает понять, какой тип саркомы у больного.

Подробнее

Симптомы и стадии рака костей

Многие из перечисленных симптомов встречаются и при других заболеваниях. Поэтому рак кости иногда выявляют довольно поздно. Если боль в костях беспокоит больше двух недель, то лучше обратиться к специалисту.