После проведения мастэктомии одной из основных задач врачей является улучшение качества жизни пациентки, в частности, реконструкция груди.

Реконструктивные операции можно проводить сразу после мастэктомии в случае, если лучевая терапия не проводилась. В случае прохождения облучения реконструкция откладывается на 12 месяцев.

На сегодняшний день существует два основных способа восстановления груди: реконструкция молочной железы из собственных тканей пациентки и протезирование.

Реконструкция из собственных тканей

При таком подходе для восстановления формы груди используют мышечные и жировые ткани, взятые с других частей тела пациентки. Как правило, к данному способу прибегают в случае, если молочная железа была удалена вместе с грудной мышей либо если имеет место обширный фиброз (уплотнение) кожи после проведения курса лучевой терапии.

Существует две методики реконструкции груди с использованием собственных тканей пациентки: пластика торако-дорзальным лоскутом и пластика TRAM-лоскутом.

Торако-дорзальный лоскут

Хирург выделяет на спине пациентки мышечно-кожный лоскут, после чего переносит его на грудную стенку. Такой способ может быть оптимальным в случае, если молочные железы пациентки имеют небольшой размер.

TRAM-лоскут

Один из наиболее передовых методов реконструкции груди, предполагает использование поперечного лоскута, взятого из прямой мышцы живота. На сегодняшний день данный способ считают лучшим достижением в реконструкции молочной железы: кожа в нижней части передней брюшной стенки идеально подходит по консистенции и цвету для восстановления груди. При этом лоскут позволяет хирургу получить необходимый для операции объём тканей и площадь кожи с минимально возможным повреждением донорской зоны.

Преимущества реконструкции молочной железы с использованием собственных тканей пациентки заключаются в том, что восстановленная таким путём грудь естественнее и мягче, чем в случае с использованием имплантатов. Полнота, форма и размер восстановленной груди максимально близки к естественным для пациентки параметрам.

Протезирование

Преимуществом использования протезов для восстановления формы молочной железы является то, что имплантаты позволяют максимально быстро и просто провести реконструкцию. На сегодняшний день можно выделить несколько основных типов таких протезов:

Облегчённые протезы из волокнистого или пенного наполнителя

Эта категория протезов рекомендована к использованию сразу после окончания восстановительного послеоперационного периода, поскольку такие протезы очень удобны при повседневной физической активности и плавании, а также в тёплую погоду.

Силиконовые протезы

Протезы этой группы обладают наиболее реалистичными свойствами, они наиболее похожи по ощущениям на настоящую грудь. Существует два вида силиконовых протезов:

• Ассиметричные (для реконструкции правой или левой молочной железы);
• Симметричные (для реконструкции обеих желёз).

Протезы молочной железы из силикона несколько тяжелее, чем протезы из волокнистого или пенного наполнителя, поэтому в первое время после операции они могут вызывать некоторое утомление. Тем не менее, вес протезов тщательно сбалансирован таким образом, чтобы пациентке было как можно проще держать осанку.

Солевые имплантаты

Такие протезы представляют собой изготовленные из силиконового эластомера мешочки, наполненные солевым раствором. Сперва через небольшой разрез хирург размещает сам мешочек, после чего его наполняют раствором – это позволяет свести повреждение тканей груди к минимуму. По надёжности и своим характеристикам такие имплантаты несколько проигрывают силиконовым, поэтому используются реже.

Установка имплантатов

В большинстве случаев для размещения протезов требуется расширить или растянуть кожу – это нужно для того, чтобы создать место для установки имплантата. Для решения данной задачи применяют баллонный расширитель – его размещают в тканях груди и постепенно надувают, это позволяет растянуть кожу и придать ей естественную свисающую форму. После того, как процесс растягивания кожи будет завершён, хирург заменяет расширитель постоянным имплантатом.

Реконструкция грудного соска

Восстановление формы молочной железы после мастэктомии – это лишь первая часть реконструкции. Для того чтобы грудь выглядела максимально естественно необходимо восстановить её главный атрибут: сосок. Реконструкция соска выполняется после того, как пройдёт отёк молочной железы – обычно это 1.5-2 месяца после операции.

Для решения этой задачи могут применяться следующие подходы:

Искусственный сосок

Изготовленный из полиуретана трансплантат крепят к реконструированной молочной железе при помощи присоски, его можно убрать в любой момент времени.

Хирургическая реконструкция

Врач использует ткани больших половых губ или внутренней поверхности бедра для взятия лоскута, из которого будет восстановлен сосок. Это основной способ реконструкции.

Восстановление ареолы

После реконструкции всей молочной железы ареолу воспроизводят путём нанесения татуировки. Пигменты, которые применяются в ходе этой процедуры, очень стабильны и дают максимальное сходство с естественной тканью. При этом врач использует более тёмные пигменты, чем цвет парной ареолы – со временем они немного потускнеют, возможно, потребуется проведение небольшой корректирующей процедуры.

Реабилитационный период

После проведения хирургического вмешательства, направленного на реконструкцию груди, пациентка может испытывать болевые ощущения и дискомфорт в области груди, некоторое снижение чувствительности в этой области. Также может иметь место отёчность тканей. С течением времени все указанные выше симптомы проходят, их наличие абсолютно нормально для послеоперационного периода. Для того чтобы избежать связанных с возможными инфекциями осложнений, пациентке прописывают курс антибиотиков.

Восстановительный период длится около 3-4 недель. Спустя пять дней после проведения операции пациентку выписывают из стационара, ещё через 7-9 дней снимают швы. Окончательный результат реконструкции достигается через 2-3 месяца после операции.

На протяжении этого времени врачи рекомендуют пациенткам отказаться от посещения бани, солярия и сауны, а также жестко ограничить физические нагрузки. Через год пациентке обязательно нужно пройти маммографию.

Современные методы реконструкции груди позволяют женщинам, перенёсшим рак молочной железы и мастэктомию, восстановить уверенность в себе и своей красоте. Сегодня пластическая операция по реконструкции молочной железы позволяет вернуть привлекательный внешний вид таким пациенткам, что даёт им возможность навсегда забыть о перенесённом заболевании.

Для получения профессиональной консультации по вопросам
реконструкции груди в Германии
звоните по телефону в Германии:
или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!