Меланома - наиболее распространенная опухоль, которая развивается из клеток называемых меланоцитами. Меланоциты — специализированные клетки кожи, вырабатывающие пигмент меланин, который отвечает за окрашивание глаз, кожи и волос. Чаще образуется меланома кожи, но может возникнуть и на других частях тела, например, глазах.

Опухоль развивается в одном или нескольких местах. Самый распространенный тип - это увеальная меланома, когда раковые клетки зарождаются в сосудистом тракте. Он образован радужкой, ресничным телом и, собственно, сосудистой оболочкой.

Сосудистая оболочка является средней оболочкой глазного яблока. Она покрыта пигментными клетками, которые препятствуют отражению света от внутренних поверхностей глаза.

Ресничное тело - часть сосудистой оболочки глаза. Она расположена позади радужки. Содержит ресничную мышцу, поддерживает хрусталик и состоит из мышц, сокращение которых приводит к изменению формы хрусталика и способствует фокусировке глаза.

Радужная оболочка – это тонкая подвижная диафрагма глаза со зрачком в центре, которая регулирует количество света. На внутренней поверхности расположен слой пигментных клеток. Они определяют цвет глаза.

Очень редко меланома глаза исходит из конъюнктивы (тонкой слизистой оболочки глаза) или века. Такой тип называют конъюнктивной меланомой.

МГ распространенный вид рака, поражающий глаза, но встречается он относительно редко. Каждый год в Германии фиксируют 500 случаев возникновения этого заболевания. Чаще диагностируют в возрасте 50 лет.

Причины возникновения.

Так как меланома глаза довольно редкий вид рака, точная причина его возникновения еще не выявлена. Известно только, что воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей (от Солнца или в солярии) увеличивает риск развития опухоли. Люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, кто очень часто обгорает на солнце, подвержены риску. Однако, еще не доказано, есть ли связь между воздействием ультрафиолетовых лучей и развитием МГ.

У больных с синдромом диспластических невусов (или синдромом атипичного родимого пятна) значительно повышен риск меланомы. Есть люди, которые имеют более 100 атипичных родимых пятен и некоторые из них достигают больших размеров.

Симптомы

Начальная стадия развития опухоли характеризуется нарушением остроты зрения, фотопсией и метаморфопсией. Часто симптомы отсутствуют, и обнаруживают меланому при обычной проверке зрения. Все эти признаки присущи не только этому заболеванию. Поэтому лучше обратиться к офтальмологу, чтобы исключить меланому. Процедура обследования очень простая и безболезненная. Бывает, что иногда назначают биопсию, берут образцы ткани, чтобы подтвердить диагноз.

Диагностика

Для постановки диагноза используют следующие методы:

• Офтальмоскопия
  При осмотре используют офтальмоскоп: прибор для исследования внутренней поверхности глаза
• Ультразвуковое сканирование
  Прибор, который производит звуковые волны, размещают над глазом. Эхо затем преобразуются в изображение на компьютере.
• Камера дна
  Микроскоп с встроенной камерой делает фотографии внутренней поверхности глаза, Он фиксирует опухоль до и после лечения.
• Биопсия
  Берут небольшой образец ткани из места предполагаемой опухоли. Однако биопсию назначают не во всех случаях. Чаще всего опухоль имеет характерные для того или иного типа внешние признаки и легко распознается при рентгене и ультразвуковом сканировании.

Другие, реже используемые, виды диагностики:

• Флуоресцентная ангиография
  Больному делают укол в вену с флуоресцинтом натрия, откуда с потоком крови он разносится по всему телу человека, в том числе и в кровеносные сосуды глаза. Используя специальную камеру, в глаз больного направляется свет, заставляя контрастное вещество светиться в кровеносных сосудах сетчатки Это позволяет отследить циркуляцию крови в кровеносных сосудах , сетчатке глаза и фотографировать их.
• Компьютерная томография
  Это метод исследования с использованием рентгеновского излучения. Компьютерный томограф делает несколько снимков тела человека. Эта процедура безболезненная и занимает 10-15 минут . Используется минимальная доза радиации, которая не вредит ни больному, ни окружающим. Перед процедурой следует воздержаться от еды и питья на несколько часов. Делают укол с флуоресцинтом натрия, чтобы лучше увидеть некоторые участки. Во время процедуры больной может испытывать жар по всему телу в течение нескольких минут. Аллергики более остро реагируют на эту процедуру, поэтому об аллергии следует предупредить доктора.
• Магнитно-резонансная томография
  Процедура магнитно-резонансного сканирования похожа на томографию. МРТ, избегая рентгеновского облучения, использует магнитное поле для того, чтобы представить в снимках все тело. МРТ сканнер получает изображения, созданные на основе магнитных полей, генерируемых человеческим телом. В некоторых случаях вводится флуоресцинт натрия внутривенно, который как контрастное вещество, делает картину четче. Но обследование проводится в специальной длинной трубе-цилиндре в течение 30 минут. Оно полностью безболезненное, но при этом больной может испытывать чувство дискомфорта или клаустрофобии в зависимости от индивидуальности организма и состояния нервной системы.

Лечение

Лечение подбирают в зависимости от следующих факторов:

• размеры и расположение опухоли
• тип клеток
• общее состояние
• возраст
• уровень зрения на оба глаза

Цель лечения: разрушить раковые клетки, исключить их повторное возникновение и спасти зрение.

Лучевая терапия

Радиотерапия - это облучение места, где обнаружена опухоль, потоком лучей. Применяется она для уничтожения раковых клеток. При этом наносится минимальный вред здоровым клеткам. Различают внешнюю и внутреннюю терапию. В отличие от внутренней радиотерапии, где радиационный источник помещен в теле, внешняя радиотерапия луча направляет радиацию на опухоль снаружи тела. ЛТ единственное лечение при таком заболевании. Оно позволяет сохранить зрение частично или полностью.

Внешняя ЛТ.

Луч радиации направляют на место предполагаемой опухоли. Назначают небольшие дозы облучения через определенный промежуток времени. Для обследования используют различные аппараты. Циклотрон создан специально для лечения опухолей глаза. Поток радиации направляется непосредственно на пораженное место, причиняя минимальный вред здоровым клеткам.

Внутренняя ЛТ.

Источник радиации – пластину помещают рядом с опухолью. Используя местную анестезию, обезболивают область глаза и помещают пластину как можно ближе к опухоли. Возможно использование общего наркоза. Когда лечение закончено, пластину убирают при помощи операции. Пациент вынужден оставаться в больнице в течении недели под присмотром врачей.

Проводя ВЛТ нужно соблюдать определенные меры предосторожности. Пациент не должен покидать палату. Персонал, а так же посетители могут находиться там недолго, чтобы не подвергнуться облучению. Как только пластину извлекают из глаза, больной может вернуться к обычному образу жизни.

Транспупиллярная термотерапия

Такой вид терапии используют при лечении очень маленькой по размерам меланомы или как дополнение к лучевой терапии. Опухоль облучается специальным лазером. Малая энергия его способствует разрушению раковых клеток, чувствительных к теплу и дает эффект биостимуляции. Проводятся несколько курсов под местной анестезией.

Хирургия

При хирургическом вмешательстве удаляют только опухоль, часть глаза или весь глаз. Вид операции зависит от размера и расположения меланомы. Врачи стараются сохранить глаз, но если раковые клетки быстро размножаются, или опухоль причиняет сильную боль, удаление глазного яблока самый оптимальный вариант лечения. Такую операцию называют энуклеация. Чтобы компенсировать отсутствие глаза, ставят искусственный глаз. Протез может быть подвижным и очень схож со здоровым глазом.

По вопросам проведения профилактики, диагностики и лечения меланомы глаза
звоните по телефону в Германии:
или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!