В онкологических центрах Германии для диагностики рака печени используется комбинация нескольких типов исследований.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы не позволяют поставить точный диагноз. Первым признаком ГЦК может служить значительное увеличение сывороточного АФП. Однако тест на определение АФП не всегда положителен, а при фиброламеллярном типе рака и вовсе, как правило, отрицательный.

Гистологическое исследование

Прицельная биопсия с получением гистологического материала зачастую не требуется. Она проводится с целью не допустить распространение опухолевых клеток по пункционному каналу в тех случаях, когда использование только методов визуализации не позволяет достоверно поставить диагноз ГЦК. Риск метастазирования по пункционному каналу составляет 2-3%.

УЗИ

При точном исследовании, УЗИ позволяет подтвердить наличие опухолевых очагов диаметром 2-3 см. Маленькие очаги как правило гипоэхогенны, большие имеют неоднородную структуру с гиперэхогенным ареалом. Допплерография позволяет обнаружить венозную инвазию или тромбы в воротной вене. Для ГЦК в большей степени, чем для гепатоцеллюлярной аденомы характерно наличие артериального сосуда, направленного в центр опухоли. Существуют также гиперэхогенные очаги ГЦК, которые иногда трудно отличить от гемангиом печени.

УЗИ с контрастированием

В раннюю артериальную фазу из-за усиленного кровотока вследствие гиперваскуляризации УЗИ с контрастированием позволяет выявить опухолевые очаги, которые трудно обнаружить при исследовании без контраста. На сегодняшний день этот метод занимает важное место в диагностике и наблюдении ГЦК, поскольку он очень прост в использовании.

Ультразвуковая ангиография

Метод заключается во введении контрастного вещества, содержащего микропузырьки углекислого газа с помощью катетера точно в артерию, кровоснабжающую опухоль и в наблюдении за его накоплением. Это очень чувствительный метод оценки васкуляризации опухоли.

Компьютерная томография (КТ)

КТ печени с использованием контраста является высокоинформативным методом. Гиподенсивное объемное образование начинает накапливать контраст в артериальную фазу, дольше и сильнее контрастируется, чем окружающая печеночная ткань. Опухолевые очаги могут маскироваться при стеатозе печени, который снижает рентгенологическую плотность органа. В отличие от опухоли, для регенеративных и диспластических узлов в большей степени характерно накопление контраста в портально-венозную фазу. Гемангиомы имеют хорошее артериальное кровоснабжение, как и ГЦК, однако они накапливают контраст в более позднюю фазу, когда сигнал от ГЦК уже ослабевает. Как правило, окрашивание происходит с краев гемангиомы. Очаги фокальной нодулярной гиперплазии (ФНГ) также хорошо артериально кровоснабжаются, однако накопление контраста происходит из центра и быстро угасает. Очаги имеют звездчатую структуру.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

При проведении МРТ в Т1-взвешенном режиме ГЦК определяется как очаг пониженной интенсивности, в Т2-взвешенном режиме – повышенной интенсивности с мозаичной структурой. Контрастные вещества, которые поглощаются клетками ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) (суперпарамагнитные нано-частицы) не увеличивают интенсивность сигнала от нормальной печеночной паренхимы, на фоне которой очаги ГЦК выглядят как гиперинтенсивные образования. Контрастные вещества, которые специфически поглощаются гепатоцитами (например, Примовист) не накапливаются в очагах ГЦК и печеночных метастазах, которые выявляются как низкоинтенсивные образования на фоне гиперинтенсивной печеночной ткани. В противоположность этому, очаги фокальной нодулярной гиперплазии (ФНГ) способны накапливать такие контрастные вещества, так как содержать нормально функционирующие гепатоциты.

Профилактическое наблюдение

У пациентов из группы риска, особенно лиц с циррозом печени вследствие хронической HBV или HCV инфекции, гемохроматоза рекомендуется каждые полгода проводить УЗИ печени и определять уровень АФП в сыворотке крови. Для успешного лечения гепатоцеллюлярной карциномы, раннее обнаружение и профилактика имеет критическое значение.

Для получения профессиональной консультации по вопросам
лечения и диагностики рака печени в Германии
звоните по телефону в Германии:
или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!