Заказать обратный звонок

Рак мочевого пузыря



Запрос на лечение
(заполнение анкеты),

Консультации с немецким специалистом по вопросам лечения в Германии

На этой странице приведены основные методы лечения рака мочевого пузыря (МП), смотрите также про этиологию карциномы мочевого пузыря, диагностику рака МП на нашем сайте.

Лечение на всех стадиях заболевания, как правило, хирургическое. Высокая эффективность лечения достигается техниками с применением микроинструментария, позволяющего через уретру производить как частичную резекцию, так и полное удаление МП, с его последующим протезированием.

В зависимости от распространения процесса, почти на всех этапах лечения, после проведенной трансуретральной резекции, в последующем подключается внутриполостная химиотерапия. В 50-70% случаев, после резекции поверхностной опухоли на ранней стадии заболевания (Т1) химиотерапия не назначается. Постоперационный катетер извлекается на 3 день, цистоскопический контроль проводится через 6 недель. Лишь у 3% прооперированных пациентов могут возникнуть осложнения в виде кровотечений, воспалений, образований рубцовых структур.

При поздних стадиях заболевания (Т2-4 М0), а также при возникающих рецидивах показано радикальное удаление, с последующим протезированием.

В университетских клиниках и онкологических центрах Германии накоплен огромный опыт за более чем 50-летнюю историю протезирования. Если ранее протезирование производилось из части сигмовидной и тонкой кишки пациентов, то в последние годы применяются силиконовые протезы. Хотя они и не обладают естественной перистальтикой, но успешно функционируют значительно дольше, без отложений солей мочевых кислот на стенках.

Лазерная трансуретральная резекция (ТURB) имеет прицельные и щадящие преимущества, лишь при удалении мелкоочаговых опухолей МП.

В большинстве случаев послеоперационные химиотерапевтические инстилляции полости мочевого пузыря производятся через катетер 1 раз в неделю, (6 недель).

Инстилляции с митоцином («Мytomicin C») хорошо переносятся в дозировке 20 мг, по 6 инстилляций в неделю, в последующем 11 инстилляций в месяц. При ранней инстилляции, проводимой сразу после резекции папиллярной опухоли, однократная дозировка составляет 40 мг. Как альтернативное лечение применяются препараты эпирубицин («Epirubicin») и доксирубицин («Doxirubicin»).

Для профилактики рецидивов заболевания успешно применяется вакцина BCG, иммунологическая реакция на которую имеет антикарциногенный эффект. После схематического лечения вакциной, длительная ремиссия возникновения рецидивов заболевания составляет 50-70%.

Стандартная химиотерапия высоких доз для лечения опухоли МП включает в себя 6 циклов:

К экспериментальным методам лечения, широко применяемым в научно-исследовательских онкологических клиниках Германии, относятся: сочетание курсов высокодозированной химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток, внутри-везикальной генной терапией, с применением итерферона, микробактерий и BCG, профилактика рецидивов (табл.бропиримин «Bropirimin»).

Профилактические контрольные цистоскопии, после резекции опухоли, проводятся в первый год каждые 3 месяца, в последующий - 2 раза в год, далее ежегодно.

Прогноз

Прогноз заболевания существенно зависит от сроков выявляемости, стадии заболевания и активности опухолевого процесса. В 70% поверхностных рецидивов рака мочевого пузыря, прогрессирование заболевания в Т1 стадии составляет 4%, в Т2 стадии - 20%, в Т3 стадии - 56%. После проведенной BCG- терапии, смертность пациентов спустя 8 лет составляет около 20%.

Смотрите также на сайте "Онкоклиника": лечение лимфомы, лечение рака легких.

Карцинома мочевого пузыря

Карцинома мочевого пузыря составляет около 3% всех злокачественных заболеваний. В Германии (по данным института Р.Коха) ежегодно регистрируется 30 тысяч новых случаев этого заболевания. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Средний возрастной показатель заболеваемости лежит между 70 (у мужчин) и 73 (у женщин) годами жизни. Лишь у 1% больных заболевание возникает до 40 лет.

Диагностика рака мочевого пузыря

Типичными симптомами карциномы мочевого пузыря (МП) являются безболезненная гематурия (90%), раздражение мочевого пузыря (30%), поллакиурия, дизурия. В далеко зашедших стадиях заболевания проявляются болевой синдром, задержка мочи, потеря веса.